中国之声提示机器人手术或可改善胰腺近端良性或低度恶性肿瘤的临床获益

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机器人胰腺肿瘤切除术(REn)是某些良性和低度恶性胰腺肿瘤的一种外科替代治疗手段，然而，受限于病例数较少等因素，该领域开展随机临床试验存在相当的难度。因此目前对REn进行全面评估的临床研究仍较为有限，特别对于胰头和钩突部位的胰腺近端肿瘤，REn的安全性和有效性尚未得到充分研究。                                                                                                                                                图片来源于网络，侵删

既往的多项研究证实了REn应用于功能性胰腺神经内分泌肿瘤(F-pNET)和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNET)、黏液性囊腺瘤(MCN)、浆液性囊腺瘤(SCN)、导管内乳头状黏液瘤(BDIPMN)、实性假乳头状肿瘤(SPN)和肾细胞癌胰腺转移等多种胰腺肿瘤的可行性。与OEn相比，在大型医疗中心进行REn可减少预计失血量(EBL)并缩短住院时间(LOS)，从而改善胰腺肿瘤患者的围手术期获益。然而，术后并发症仍是临床上的棘手难题，特别是对于胰头和钩突部位以及靠近主胰管(MPD，≤2

mm)的肿瘤，术后胰瘘(CR-POPF)等并发症的风险不可忽视。对于上述患者，REn的安全性和有效性在很大程度上仍属未知。

这是一项单中心回顾性研究，研究的纳入标准为自2005年1月至2021年12月，于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受REn或OEn的胰头或钩突良性和低度恶性胰腺肿瘤(F-pNET、NF-pNET、BDIPMN、SPN、MCN、SCN等)患者。研究者对REn和OEn两组患者的临床病理、围手术期和长期获益情况进行了分析，具体包括术中手术时间、EBL、术后并发症、再次手术情况、死亡率、LOS、长期复发情况以及胰腺内分泌和外分泌功能等。

研究期间共有287例良性和低度恶性胰腺肿瘤患者接受了手术，其中146例胰头或钩突肿瘤患者被纳入分析，其中54例患者接受OEn，92例患者接受REn。

OEn组和REn组的中位随访时间分别为85.0个月和49.0个月，随访期间，无任何患者出现疾病复发。OEn组1例患者确诊为术后新发糖尿病，REn组未见术后新发糖尿病。OEn组和REn组各有1例患者确诊为术后胰腺外分泌功能不全。

该回顾性研究提示，与OEn相比，REn应用于胰头和钩突良性或低度恶性肿瘤可改善患者的临床获益，且未增加严重并发症的发生率。同时，REn存在令人鼓舞的长期肿瘤学获益和患者功能获益，其治疗胰头和钩突良性或低度恶性肿瘤是安全而有效的。研究者同时指出，作为一项单中心回顾性分析，该研究存在其固有的局限性，基于REn未来将更为普及的前景，有必要开展进一步的研究以评估REn应用于不同肿瘤类型的获益情况。

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